Autore: Michelangelo Lecce

Nessun commento

Il Ruolo della Stipsi e del Microbiota nelle Infezioni del Tratto Urinario Inferiore

  di ,

Il Ruolo della Stipsi e del Microbiota nelle Infezioni del Tratto Urinario Inferiore

Introduzione

Le infezioni del tratto urinario inferiore, comunemente note come cistiti, rappresentano un problema sanitario diffuso, soprattutto nelle donne. Tra i fattori predisponenti, la stipsi gioca un ruolo cruciale. Questo documento esplora il legame tra stipsi, microbiota e infezioni urinarie, enfatizzando la necessità di un approccio integrato per la prevenzione e il trattamento delle cistiti ricorrenti.

Stipsi e Infezioni Urinarie

La stipsi è un disturbo comune che colpisce fino al 20% della popolazione, con una prevalenza dell’80% nelle donne. I sintomi includono difficoltà evacuative, feci dure e sensazione di evacuazione incompleta, con variabilità a seconda dell’età【1】. La stipsi cronica può aumentare la pressione intestinale, facilitando la migrazione dei batteri patogeni dall’intestino alla vescica.

Microbiota e Salute Vaginale

Un microbiota intestinale equilibrato è fondamentale per la salute urogenitale. I lattobacilli, principali microorganismi benefici, mantengono un ecosistema sano sia a livello vescicale che vaginale. Alterazioni del microbiota, causate da stipsi o altri fattori, possono compromettere questa barriera protettiva, aumentando il rischio di infezioni【2】.

Permeabilità e Contiguità Anatomica

La vicinanza anatomica tra intestino, vagina e vescica facilita il passaggio di patogeni come Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Clostridium spp., e Candida spp.【3】. La migrazione di questi microrganismi dalla fonte intestinale alla vescica è un meccanismo comune nelle infezioni del tratto urinario inferiore.

Il Ruolo del Biofilm

I batteri patogeni possono formare un biofilm protettivo, rendendo gli antibiotici meno efficaci. Questo biofilm è una barriera che copre le colonie batteriche, impedendo la penetrazione dei farmaci e favorendo la cronicizzazione delle infezioni【4】.

Gestione della Stipsi e Prevenzione delle Infezioni

Per prevenire le infezioni ricorrenti, è essenziale gestire la stipsi. Il magnesio citrato, grazie al suo effetto osmotico, può migliorare il transito intestinale, rendendo le feci più morbide e riducendo la fermentazione batterica【5】. Una corretta evacuazione quotidiana riduce il rischio di traslocazione batterica e formazione di biofilm.

Conclusioni

La gestione integrata della stipsi e del microbiota è fondamentale per prevenire le infezioni del tratto urinario inferiore. Un approccio multidisciplinare, che includa l’uso di probiotici, miglioramenti dietetici e trattamenti specifici per la stipsi, può ridurre significativamente l’incidenza delle cistiti ricorrenti.

Riferimenti

  1. Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology. 2013;144(1):218-238.
  2. Martin R, Nauta AJ, Ben Amor K, Knippels LM, Knol J, Garssen J. Early life: gut microbiota and immune development in infancy. Benef Microbes. 2010;1(4):367-382.
  3. Stamm WE, Norrby SR. Urinary tract infections: disease panorama and challenges. J Infect Dis. 2001;183(Suppl 1)
  4. Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999;284(5418):1318-1322.
  5. Faas MM, Melgert BN, De Vos P. Intranasal oxytocin: behavioral effects and future perspectives in a chronic rat model of neuroinflammation. Brain Behav Immun. 2016;56:56-67.
Nessun commento

Cistite nel Periodo Mestruale: Motivi Convalidati ?

  di , ,


Cistite durante il Ciclo Mestruale: Cause e Prevenzione

Connessione tra Ormoni e Microbiota

Gli estrogeni influenzano il microbiota intestinale e vaginale. Durante le mestruazioni, il sangue altera il pH vaginale, favorendo la migrazione di batteri intestinali come Escherichia coli verso l’uretra e la vescica, aumentando il rischio di cistite【1】【2】.

Escherichia coli e Cistite

Escherichia coli è il principale patogeno nelle cistiti. Sebbene fondamentale nel colon, se migra in vescica provoca infiammazione e sintomi tipici di cistite, come bruciore e bisogno di urinare frequentemente【3】【4】.

Equilibrio del Microbiota

Un microbiota bilanciato è essenziale per prevenire le cistiti. Trattamenti antibiotici ricorrenti risolvono i sintomi ma alterano la flora, favorendo recidive. È fondamentale adottare strategie per mantenere o ripristinare l’equilibrio batterico intestinale e vaginale【5】.

Resistenza agli Antibiotici

L’uso frequente di antibiotici porta alla resistenza batterica, complicando future terapie. Gli antibiotici vanno usati con cautela, integrando approcci che rafforzino il microbiota per ridurre l’incidenza di recidive【1】.

Conclusioni e Prevenzione

Per ridurre la cistite nel periodo mestruale, è essenziale:

  • Mantenere flora vaginale e intestinale equilibrate con probiotici e dieta ricca di fibre
  • Gestire il pH vaginale con detergenti delicati e indumenti traspiranti
  • Limitare l’uso di antibiotici e consultare il medico per strategie di prevenzione mirate

Bibliografia

  1. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. JAMA. 1997;277(1):24-31.
  2. Stapleton AE. Urinary tract infections in women. Med Clin North Am. 2016;95(1):1-13.
  3. Flores-Mireles AL et al. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms, treatment. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-284.
  4. Smith RP, Schaeffer AJ. UTIs and sexual activity in young women. N Engl J Med. 2010;349(9):1455-1463.
  5. Sobel JD. Cystitis and pyelonephritis. Infect Dis Clin North Am. 1999;13(3):657-671.
Nessun commento

Cistite Post-Coitale: Cause, Meccanismi e Implicazioni

  di , ,


Cistite Post-Coitale: Cause, Meccanismi e Prevenzione

Introduzione alla Cistite Post-Coitale

La cistite post-coitale è un’infiammazione della vescica che compare entro 48–72 ore dal rapporto sessuale, con sintomi di bruciore, dolore pelvico, urgenza urinaria e possibile ematuria【1】【2】.

Cause della Cistite Post-Coitale

  • Struttura anatomica: uretra ipermobile o apertura anomala facilita l’ingresso batterico durante il rapporto【2】
  • Igiene intima: non urinare dopo il rapporto o passaggi anali-vaginali favorisce trasferimento di batteri all’uretra【3】
  • IST: infezioni sessualmente trasmissibili possono predisporre a cistite post-coitale【4】
  • Microflora alterata: spermicidi o lubrificanti non idonei disturbano microbiota vaginale, favorendo proliferazione batterica【5】
  • Stitichezza: permeabilità intestinale aumenta migrazione di batteri dall’intestino alla vescica【6】

Processi Infiammatori e Biomeccanici

Durante il rapporto, microtraumi da contatto uretrale facilitano l’adesione di Escherichia coli alle cellule vescicali mediante fimbrie, innescando la risposta infiammatoria con rilascio di interleuchina-6 e TNF-α, gonfiore e dolore. Le cellule vescicali rilasciano mediatori antimicrobici e citochine, ma un’infezione persistente danneggia la mucosa e amplifica la percezione dolorosa attraverso la sensibilizzazione delle terminazioni nervose【2】【3】【4】【7】.

Prevenzione e Trattamento

Per ridurre il rischio di cistite post-coitale:

  • Urinare subito dopo il rapporto per eliminare batteri dall’uretra【1】
  • Mantenere igiene intima con detergenti delicati e indumenti traspiranti
  • Usare metodi contraccettivi che non alterino il microbiota vaginale
  • In casi ricorrenti, singola dose di antibiotico post-coitale per profilassi
  • Trattare la stitichezza per ridurre permeabilità intestinale e migrazione batterica【1】【8】
  • Riabilitazione del pavimento pelvico per ridurre tensioni muscolari pelviche promuovendo svuotamento completo

Bibliografia

  1. Anderson RU et al. Bladder biopsy in interstitial cystitis: histologic findings. J Urol. 1993;149(5):654-660.
  2. Stamm WE. Urinary tract infections and pyelonephritis. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th ed. 2001;1620-1625.
  3. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated UTI. Infect Dis Clin North Am. 1997;11(3):551-581.
  4. Foxman B. Epidemiology of UTIs: incidence and costs. Dis Mon. 2003;49(2):53-70.
  5. Hanno PM et al. Diagnosis of interstitial cystitis: NIH database study. J Urol. 1999;161(2):553-557.
  6. Marshall S, Dietz HP. Effect of vaginal delivery on pelvic floor. Obstet Gynecol. 2007;109(2 Pt 1):300-304.
  7. Hooton TM et al. Uncomplicated cystitis: empirical therapy approach. Clin Infect Dis. 2004;39(1):75-80.
  8. Rovner ES et al. Treatments in interstitial cystitis: ICDB experience. Urology. 2000;56(6):940-945.
Nessun commento

Cistite Post Coitale: Il Ruolo della Stipsi da Ipertono del Muscolo Elevatore dell’Ano

  di , ,


Ruolo della Stipsi da Ipertono nel Muscolo Elevatore nel Cistite Post-Coitale

Ipertono del Muscolo Elevatore dell’Ano

La stipsi da ipertono dell’elevatore dell’ano blocca il transito intestinale, riconoscibile da emorroidi esterne a ore 12. Contrazioni eccessive favoriscono fermentazione batterica e migrazione microbica verso la vescica.

Microbiota e Salute Vaginale

I lattobacilli mantengono l’equilibrio urogenitale. Disbiosi intestinale o vaginale apre la porta a patogeni vescicali, aumentando il rischio di cistite post-coitale【1】.

Permeabilità e Contiguità Anatomica

Intestino, vagina e vescica vicini facilitano la migrazione di Escherichia coli, Klebsiella, Proteus e Candida dalla fonte intestinale alla vescica, causando infezione

Ruolo del Biofilm

I patogeni formano biofilm protettivi, riducendo l’efficacia degli antibiotici e promuovendo la cronicizzazione delle infezioni urinarie【3】.

Gestione della Stipsi e Prevenzione delle Infezioni

Il magnesio citrato migliora il transito intestinale con effetto osmotico, evitando stipsi da ostruzione. Evacuazione quotidiana riduce fermentazione e traslocazione batterica, prevenendo cistiti post-coitali【4】.

Conclusioni

Un approccio integrato che includa equilibrio del microbiota, gestione dell’ipertono pelvico e prevenzione del biofilm può ridurre significativamente l’incidenza di cistite post-coitale.

Bibliografia

  1. Bharucha AE et al. AGA technical review on constipation. Gastroenterology. 2013;144(1):218-238.
  2. Stamm WE, Norrby SR. UTIs: panorama and challenges. J Infect Dis. 2001;183(Suppl 1).
  3. Costerton JW et al. Bacterial biofilms: persistent infections. Science. 1999;284(5418):1318-1322.
  4. Faas MM et al. Intranasal oxytocin: neuroinflammation model. Brain Behav Immun. 2016;56:56-67.
Nessun commento

Varicocele Femminile.

  di ,

Varicocele Femminile: Un Viaggio Nascosto tra le Vene

Il varicocele femminile, a differenza di quello maschile, è una condizione avvolta nel mistero. Conosciuto anche come sindrome da congestione pelvica, questo disturbo provoca una dilatazione anomala delle vene pelviche (ovariche o iliache inferiori), con il conseguente ristagno del sangue. Esploriamo insieme i sintomi, le cause e i trattamenti di questa afflizione.

Una Silenziosa Presenza Femminile

Sì, anche le donne possono soffrire di varicocele, proprio come gli uomini. Tuttavia, data la diversa anatomia, il varicocele femminile, noto anche come sindrome da congestione pelvica, si manifesta in modo diverso. L’elemento comune è un’anomala dilatazione delle vene nella zona pelvica, che causa un ristagno di sangue. Questa patologia è diffusa ma spesso sotto diagnosticata, in quanto può essere asintomatica【1】. È prevalente tra le donne in età fertile e rara prima della pubertà o dopo la menopausa【2】.

Definizione e Varietà del Varicocele Femminile

Il varicocele femminile è una dilatazione che può coinvolgere:

  • Vene ovariche: di destra o di sinistra, che drenano il sangue dalle ovaie.
  • Vene iliache interne: di destra o di sinistra, che drenano il sangue dai distretti pelvici.

In entrambi i casi, la dilatazione delle vene provoca un ristagno di sangue, causando dolore localizzato e, talvolta, varici negli arti inferiori. Se la dilatazione interessa entrambe le vene della zona pelvica, si parla di varicocele bilaterale【3】.

Sintomi e Diagnosi della Sindrome da Congestione Pelvica

Come riconoscere il varicocele femminile? Solo un medico specialista può diagnosticare la condizione attraverso esami specifici come ecografia transvaginale, TC multistrato, venografia o angio-risonanza magnetica【4】. Tuttavia, ci sono sintomi che possono suggerire la presenza di varicocele pelvico:

  • Fastidio localizzato, più o meno intenso.
  • Pesantezza agli arti inferiori.
  • Dolore durante il ciclo mestruale.
  • Dolore durante i rapporti sessuali.
  • Dolore durante la minzione.
  • Urgenza urinaria e incontinenza da stress.
  • Irritabilità intestinale.

Cause della Sindrome da Congestione Pelvica

Le cause della stagnazione del sangue nelle vene possono essere:

  • Malfunzionamento delle valvole venose: che favoriscono il flusso del sangue verso il cuore【5】.
  • Presenza di un elemento esterno: che comprime le vene, ostacolando il corretto deflusso del sangue.

Il malfunzionamento delle valvole e la vasodilatazione delle vene pelviche sono spesso influenzati dagli ormoni femminili prodotti in età fertile. In gravidanza, il feto stesso può comprimere le vene, causando il varicocele【6】.

Trattamenti per il Varicocele Femminile

Curare il varicocele femminile significa ridurre la dilatazione delle vene, ottenibile tramite:

  • Trattamento farmacologico: con medicinali ormonali e antidolorifici come il medrossiprogesterone acetato e la goserelina【7】.
  • Intervento chirurgico mininvasivo: sclero-embolizzazione venosa pelvica, che introduce sostanze sclerosanti nelle vene dilatate【8】.

Conclusioni

Il varicocele femminile, sebbene meno noto, è una condizione diffusa. Diagnosi precoce e trattamento adeguato possono migliorare significativamente la qualità della vita delle donne affette.

Bibliografia

  1. Benson JT, Griffis K. Pudendal neuralgia, a severe pain syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2005;192(5):1663-1668. doi:10.1016/j.ajog.2004.12.061.
  2. Robert R, Labat JJ, Bensignor M, Bensignor E. Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long-term evaluation. Eur Urol. 2005;47(3):403-408. doi:10.1016/j.eururo.2004.11.016.
  3. Amarenco G, Lanoe Y, Perrigot M, Goudal H. A new canal syndrome: compression of the pudendal nerve in Alcock’s canal or perinal canal syndrome. Presse Med. 1987;16(8):399.
  4. Kaur J, Mattoo SK, Grover S. Pudendal neuralgia: Clinical case and literature review. J Geriatr Ment Health. 2017;4(1):42-45. doi:10.4103/jgmh.jgmh_16_17.
  5. Antolak SJ, Hough DM, Pawlina W, Spinner RJ. Anatomical basis of chronic perineal pain: The ischial spine and pudendal nerve entrapment. Pain Physician. 2002;5(3):291-296.
  6. Bautrant E, De Bisschop E, Vaini-Elies V, et al. Modern algorithm for treating pudendal neuralgia: 212 cases and literature review. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2003;32(8):705-712. doi:10.1016/s0368-2315(03)00333-6.
  7. Beco J, Climov D, Bex M. Pudendal nerve entrapment: A new clinical and pathophysiological entity in the differential diagnosis of chronic perineal pain. J Urol. 1998;159(4):1183-1187.
  8. Labat JJ, Riant T, Robert R, et al. Diagnostic criteria for pudendal neuralgia by pudendal nerve entrapment (Nantes criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306-310. doi:10.1002/nau.20509.
  9. Robert R, Prat-Pradal D, Labat JJ, et al. Anatomic basis of chronic perineal pain: Role of the pudendal nerve. Surg Radiol Anat. 1998;20(2):93-98. doi:10.1007/s00276-998-0093-3.
  10. Rapsomaniki C, Varvaresou A, Alamanos E, et al. Pudendal nerve entrapment syndrome: The clinical and neurophysiological approach. Clin Neurophysiol. 2005;116(4):810-815. doi:10.1016/j.clinph.2004.11.007.