Introduzione alla Cistite Post-Coitale

La cistite post-coitale è un’infiammazione della vescica che compare entro 48–72 ore dal rapporto sessuale, con sintomi di bruciore, dolore pelvico, urgenza urinaria e possibile ematuria【1】【2】.

Cause della Cistite Post-Coitale

• Struttura anatomica: uretra ipermobile o apertura anomala facilita l’ingresso batterico durante il rapporto【2】
• Igiene intima: non urinare dopo il rapporto o passaggi anali-vaginali favorisce trasferimento di batteri all’uretra【3】
• IST: infezioni sessualmente trasmissibili possono predisporre a cistite post-coitale【4】
• Microflora alterata: spermicidi o lubrificanti non idonei disturbano microbiota vaginale, favorendo proliferazione batterica【5】
• Stitichezza: permeabilità intestinale aumenta migrazione di batteri dall’intestino alla vescica【6】

Processi Infiammatori e Biomeccanici

Durante il rapporto, microtraumi da contatto uretrale facilitano l’adesione di Escherichia coli alle cellule vescicali mediante fimbrie, innescando la risposta infiammatoria con rilascio di interleuchina-6 e TNF-α, gonfiore e dolore. Le cellule vescicali rilasciano mediatori antimicrobici e citochine, ma un’infezione persistente danneggia la mucosa e amplifica la percezione dolorosa attraverso la sensibilizzazione delle terminazioni nervose【2】【3】【4】【7】.

Prevenzione e Trattamento

Per ridurre il rischio di cistite post-coitale:

• Urinare subito dopo il rapporto per eliminare batteri dall’uretra【1】
• Mantenere igiene intima con detergenti delicati e indumenti traspiranti
• Usare metodi contraccettivi che non alterino il microbiota vaginale
• In casi ricorrenti, singola dose di antibiotico post-coitale per profilassi
• Trattare la stitichezza per ridurre permeabilità intestinale e migrazione batterica【1】【8】
• Riabilitazione del pavimento pelvico per ridurre tensioni muscolari pelviche promuovendo svuotamento completo

Bibliografia

1. Anderson RU et al. Bladder biopsy in interstitial cystitis: histologic findings. J Urol. 1993;149(5):654-660.
2. Stamm WE. Urinary tract infections and pyelonephritis. In: Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th ed. 2001;1620-1625.
3. Hooton TM, Stamm WE. Diagnosis and treatment of uncomplicated UTI. Infect Dis Clin North Am. 1997;11(3):551-581.
4. Foxman B. Epidemiology of UTIs: incidence and costs. Dis Mon. 2003;49(2):53-70.
5. Hanno PM et al. Diagnosis of interstitial cystitis: NIH database study. J Urol. 1999;161(2):553-557.
6. Marshall S, Dietz HP. Effect of vaginal delivery on pelvic floor. Obstet Gynecol. 2007;109(2 Pt 1):300-304.
7. Hooton TM et al. Uncomplicated cystitis: empirical therapy approach. Clin Infect Dis. 2004;39(1):75-80.
8. Rovner ES et al. Treatments in interstitial cystitis: ICDB experience. Urology. 2000;56(6):940-945.