Il caso clinico
Sei mesi seduta con un dolore al perineo, la zona tra i genitali e l’ano, che non passa mai del tutto e che peggiora ogni volta che ti siedi. Sono stati provati antidolorifici e infiltrazioni, senza risultato. È quello che ha vissuto una donna di 52 anni descritta in un caso clinico pubblicato nel 2026 su una rivista scientifica di neurochirurgia.
Una causa meno comune di nevralgia del pudendo
La nevralgia del pudendo, cioè il dolore causato dall’irritazione o dalla compressione del nervo pudendo, ha diverse cause possibili. Per un quadro più ampio puoi consultare la guida completa alla nevralgia del pudendo. Il nervo pudendo porta sensibilità ai genitali, al perineo e all’ano. Le cause più frequenti riguardano la compressione del nervo nel suo tragitto tra i muscoli e i legamenti della pelvi. In questo caso i medici hanno trovato qualcosa di diverso.
Che cos’è una cisti di Tarlov
La risonanza magnetica ha mostrato una cisti di Tarlov, una piccola sacca piena di liquido che si forma vicino alle radici dei nervi all’altezza dell’osso sacro. Era piccola, tra undici e quindici millimetri, e si trovava accanto a una delle radici nervose sacrali collegate al nervo pudendo.
Le cisti di Tarlov non sono rarissime. Una revisione scientifica pubblicata nel 2025 riporta una frequenza compresa tra l’1,5% e il 13,2%, con valori più alti in alcuni gruppi inviati a centri per il dolore. Nella maggior parte dei casi non provocano sintomi. Per questo non è sempre semplice stabilire quando una cisti sia davvero la causa del dolore.
L’intervento e i risultati
In questo caso i chirurghi non hanno rimosso la cisti. Hanno liberato lo spazio osseo intorno a essa per ridurre la compressione sulla radice nervosa vicina. Gli autori hanno scelto questo intervento perché le piccole dimensioni della cisti rendevano difficile l’aspirazione percutanea. Dopo l’operazione il dolore è migliorato e non si è ripresentato nei sei mesi di controllo descritti nello studio.
Cosa significa per te
Quando i trattamenti già prescritti non danno il risultato atteso, può essere utile parlarne con il medico o con lo specialista. Sarà il professionista competente a valutare se servono esami di imaging mirati, come la risonanza magnetica, per cercare cause meno frequenti.
Come osteopata, il mio compito in questi casi è riconoscere i segnali che richiedono un approfondimento e indirizzare la persona verso il professionista competente, per esempio un neurochirurgo o un centro dedicato al dolore pelvico. La decisione su ulteriori accertamenti o su un eventuale intervento spetta allo specialista medico.
I limiti di questo dato
Si tratta di un caso clinico singolo, non di uno studio su molti pazienti. Non permette di stabilire quante persone con nevralgia del pudendo abbiano una cisti di Tarlov come causa del dolore e non basta, da solo, a cambiare le indicazioni cliniche. Il suo valore consiste nel segnalare una causa possibile da valutare, soprattutto quando il dolore persiste nonostante i trattamenti già indicati.
Il prossimo passo
Se il dolore pelvico persiste da tempo, puoi descrivere la tua situazione attraverso il questionario dedicato del sito oppure scrivermi direttamente per fissare un primo confronto. Il sito non formula diagnosi e il questionario non sostituisce una valutazione medica.
Fonti scientifiche
Ando T. e colleghi. Pudendal neuralgia caused by a sacral perineural Tarlov cyst: illustrative case. Journal of Neurosurgery: Case Lessons. 2026. DOI: 10.3171/CASE26493. PMID: 42546351.
Livello di certezza: basso per il numero di persone osservate. È un singolo caso clinico, utile come segnalazione ma non come prova generale.
Yosef R. e colleghi. Sacral Tarlov cysts and spontaneous persistent genital arousal: 2 unrecognized and underappreciated health conditions with an uncertain relationship. AJOG Global Reports. 2025. DOI: 10.1016/j.xagr.2025.100563. PMID: 41631178.