Blocco Anestetico del Nervo Pudendo per Dolore Pelvico Cronico

Il blocco anestetico del nervo pudendo conferma la diagnosi di neuropatia e fornisce sollievo temporaneo dal dolore pelvico cronico.

1. Farmaci Utilizzati

1. Lidocaina: effetto rapido, 1–3 ore di sollievo[^1^][^2^].
2. Bupivacaina: anestetico a lunga durata, 6–8 ore[^3^].
3. Steroidi (es. Methylprednisolone): riducono infiammazione e prolungano sollievo[^4^].

2. Procedura del Blocco Anestetico

1. Specialisti Coinvolti

   Anestesisti, terapisti del dolore o radiologi interventisti[^5^][^6^].

2. Ambiente

   Sala procedure sterile in radiologia interventistica o clinica del dolore[^7^].

3. Punti di Iniezione

   Canale di Alcock o legamento sacrotuberoso nella regione pelvica laterale[^8^].

4. Strumenti

   • Aghi spinali fini per precisione[^9^].
   • Fluoroscopia o ecografia per guida precisa[^10^].

3. Procedura Dettagliata

1. Preparazione: paziente in posizione prona o laterale, disinfezione e anestesia locale[^1^][^2^].
2. Inserimento Ago: guida fluoroscopica o ecografica fino al target[^3^][^4^].
3. Iniezione: miscela di anestetico e steroide[^5^][^6^].
4. Monitoraggio: valutazione immediata di reazioni avverse e sollievo[^7^].

4. Effetti e Durata

• Sollievo: immediato con lidocaina, 1–3 ore; bupivacaina, diverse ore[^8^][^9^].
• Valutazione diagnostica: conferma coinvolgimento del nervo pudendo se dolore diminuisce[^10^].

5. Conclusione

Il blocco anestetico del nervo pudendo è diagnostico e terapeutico, eseguito con precisione per migliorare la gestione del dolore pelvico cronico.

Bibliografia

1. Butterworth JF, Mackey DC, Wasnick JD. Morgan & Mikhail’s Clinical Anesthesiology. McGraw-Hill;2018.
2. Neal JM, Rathmell JP, Carr DB. Complications in Regional Anesthesia. LWW;2007.
3. Finnerup NB et al. Algorithm for neuropathic pain treatment. Pain. 2005;118(3):289-305.
4. Haldeman S, Dagenais S. Evidence-informed management of chronic back pain. Spine J. 2008;8(1):1-7.
5. Possover M et al. Pelvic surgery strategies for endometriosis. Ann NY Acad Sci. 2003;997:431-434.
6. Bensignor M et al. Pudendal nerve decompression trial. Eur Urol. 2008;53(3):622-630.
7. Hibner M et al. Pudendal neuralgia. J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(1):148-53.
8. Shafik A et al. Pudendal canal surgical anatomy. Clin Anat. 1995;8(2):110-115.
9. Jensen TS et al. Clinical picture of neuropathic pain. Eur J Pharmacol. 2001;429(1-3):1-11.
10. Travell JG, Simons DG. Trigger Point Manual. Williams & Wilkins;1983.