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Adenomiosi Uterina

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Adenomiosi Uterina: Sintomi, Diagnosi e Cause Principali

Adenomiosi Uterina

L’adenomiosi è la presenza di tessuto endometriale nel miometrio, con infiammazione cronica e ispessimento della parete uterina. Può essere nodulare (adenomioma) o diffusa [1].

Colpisce circa il 20% delle donne over 40 [2]. Diagnosi non chirurgica con ecografia transvaginale e RMN hanno affidabilità equivalente [3].

Sintomi e Segni

  • Dismenorrea: mestruazioni dolorose [4].
  • Menorragia: flusso mestruale abbondante [5].
  • Dolore pelvico cronico: dolore persistente [6].
  • Dispaneuria: dolore durante i rapporti [7].
  • Senso di pressione: pesantezza pelvica [8].
  • Sangue mestruale irregolare: spotting e cicli irregolari [9].

Correlazione con Dolore Pelvico

Il dolore pelvico cronico è comune e spesso continuo, aggravato in mestruazioni per infiammazione e irritazione nervosa nella parete uterina ispessita [10]. Lesioni e noduli aumentano il dolore [11].

Accertamenti Diagnostici

  • Ecografia transvaginale: identifica ispessimenti uterini [3].
  • RMN pelvica: valutazione dettagliata dell’estensione [3].
  • Esame pelvico: palpazione anomalie uterine [12].
  • Biopsia endometriale: esclude altre patologie [13].

Cause Principali

  • Squilibri ormonali: estrogeni promuovono crescita endometriale [14].
  • Interventi uterini: cesarei e chirurgia aumentano il rischio [15].
  • Età: incidenza maggiore oltre i 40 anni [2].
  • Fattori genetici: predisposizione ereditaria [16].

Bibliografia

  1. Vercellini P et al. Adenomyosis epidemiology. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006;20(4):465-477.
  2. Bird CC, Willis RA. Incidence of adenomyosis. Am J Obstet Gynecol. 1974;119(4):582-583.
  3. Dueholm M, Lundorf E. TVS vs MRI in adenomyosis. Curr Opin Obstet Gynecol. 2007;19(6):505-512.
  4. Champaneria R et al. Imaging accuracy in adenomyosis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010;89(11):1374-1384.
  5. Bergeron C et al. Pathophysiology of adenomyosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006;20(4):511-521.
  6. Vercellini P et al. Incessant menstruation hypothesis. Hum Reprod. 2011;26(9):2262-2273.
  7. Weiss G et al. Adenomyosis and pelvic pain. Am J Obstet Gynecol. 2009;201(5):536.e1-536.e6.
  8. Upson K, Missmer SA. Epidemiology of adenomyosis. Semin Reprod Med. 2020;38(2-3):89-107.
  9. Harada T et al. Impact of adenomyosis on fertility. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(9):557-568.
  10. Zannoni L et al. Pain and quality of life in adenomyosis. Fertil Steril. 2017;108(3):548-556.
  11. Takeuchi H et al. Surgical treatment of adenomyosis. Fertil Steril. 2006;86(3):725-737.
  12. Farquhar C, Brosens I. Management of adenomyosis. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006;20(4):603-616.
  13. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis. Hum Reprod Update. 1998;4(4):312-322.
  14. Struble J et al. Clinical review of adenomyosis. J Minim Invasive Gynecol. 2016;23(2):164-185.
  15. Benagiano G et al. Pathophysiology update. Fertil Steril. 2012;98(3):572-579.
  16. Garcia L, Isaacson K. Review of adenomyosis literature. J Minim Invasive Gynecol. 2011;18(4):428-437.