Cos’è l’Endometriosi?

L’endometriosi è patologia cronica in cui tessuto simile all’endometrio si trova al di fuori dell’utero, causando infiammazione e aderenze nelle ovaie, tube e legamenti uterosacrali【1】.

Eziopatogenesi

• Mestruazione retrograda: flusso mestruale nel bacino【2】
• Metaplasia coelomica: trasformazione del peritoneo in tessuto endometriale【3】
• Disseminazione linfatica/emativa: diffusione di cellule endometriali tramite vasi【4】

Sintomi e Segni

• Dolore pelvico cronico
• Dispareunia
• Dischezia
• Disuria
• Infertilità【5】

Diagnosi

• Ecografia transvaginale: cisti ovariche endometriosiche【6】
• RMN pelvica: dettagliate lesioni endometriosiche【7】
• Laparoscopia: gold standard, ispezione diretta e biopsia【8】

Trattamenti

1. Trattamenti Medici

• FANS per dolore【9】
• Ormonali: contraccettivi, GnRH agonisti, progestinici【10】
• Neuromodulatori per dolore neuropatico【11】

2. Fisioterapia del Pavimento Pelvico

• Esercizi per ridurre tensione e migliorare funzione muscolare【12】

3. Trattamenti Chirurgici

• Laparoscopia: rimozione o ablazione delle lesioni【13】

Collegamento con Dolore Neuropatico

L’endometriosi promuove neuroinfiammazione: lesioni contengono fibre nervose e neurotrofine che sensibilizzano il nervo pudendo tramite via JNK, contribuendo al dolore cronico【14】【15】.

Bibliografia

1. University at Buffalo. New therapeutic targets for endometriosis. 2023.
2. ScienceDirect. Endometriosis-associated chronic pelvic pain. 2023.
3. MDPI. Chronic pelvic pain management unresponsive to therapy. 2023.
4. Springer. Endometriosis pain management review. 2023.
5. Endometriosi.it. Endometriosis and pelvic pain. 2023.
6. Hsu AL et al. Invasive and noninvasive methods for endometriosis. Clin Obstet Gynecol. 2010;53(2):413-419.
7. Kennedy S et al. ESHRE guideline for endometriosis. Hum Reprod. 2005;20(10):2698-2704.
8. Dunselman GA et al. ESHRE management guideline. Hum Reprod. 2014;29(3):400-412.
9. Giudice LC. Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 2010;362(25):2389-2398.
10. Vercellini P et al. Endometriosis pathogenesis and treatment. Nat Rev Endocrinol. 2014;10(5):261-275.
11. Stratton P, Berkley KJ. Chronic pelvic pain and endometriosis. Hum Reprod Update. 2011;17(3):327-346.
12. Tu FF et al. Musculoskeletal causes of chronic pelvic pain. J Pain. 2010;11(9):1005-1012.
13. Abbott JA et al. Laparoscopic excision of endometriosis. Hum Reprod. 2003;18(9):1922-1927.
14. Berkley KJ et al. The pains of endometriosis. Science. 2005;308(5728):1587-1589.
15. Anaf V et al. Nerves in rectovaginal endometriotic nodules. Hum Reprod. 2000;15(8):1744-1750.