Cistocele

Il cistocele (prolasso della vescica) si verifica quando la parete tra vescica e vagina si indebolisce, permettendo alla vescica di sporgere nella vagina.

Cause

• Sforzi fisici intensi: sollevamento pesi eccessivi aumenta pressione addominale[^1^].
• Parto: traumi da parti vaginali ripetuti o difficili[^2^].
• Obesità: peso elevato aumenta stress sul pavimento pelvico[^3^].
• Menopausa: carenza di estrogeni indebolisce tessuti connettivi[^4^].

Sintomi

• Sensazione di pressione o pienezza nel bacino.
• Difficoltà a svuotare completamente la vescica.
• Dolore durante i rapporti sessuali.

Rettocele

Il rettocele si verifica quando la parete tra retto e vagina si indebolisce, permettendo al retto di sporgere nella vagina.

Cause

• Parto traumatico: lacerazioni o distorsioni durante il parto[^5^].
• Costipazione cronica: sforzi persistenti durante la defecazione[^6^].
• Sollevamento pesi: pressione intra-addominale ripetuta[^1^].

Sintomi

• Protuberanza o sensazione di pienezza nella vagina.
• Difficoltà a evacuare senza pressione manuale.
• Dolore durante i rapporti sessuali.

Dolore Pelvico e Stimolazione del Nervo Pudendo

Sia il cistocele che il rettocele possono comprimere o irritare il nervo pudendo, causando dolore neuropatico, bruciore e parestesie nell’area innervata[^7^][^8^].

Trattamenti

Conservativi

• Fisioterapia del pavimento pelvico: esercizi di Kegel per rafforzare muscoli[^9^].
• Pessario vaginale: supporta strutture prolassate[^10^].

Medici

• Farmaci: per dolore e sintomi urinari/intestinali[^11^].
• Estrogeni topici: migliorano tono muscolare in post-menopausa[^4^].

Chirurgici

• Riparazione del prolasso: interventi per riposizionare e rinforzare la parete vaginale[^12^].

Bibliografia

1. Handa VL, Zyczynski HM. Overactive Bladder evaluation and management. Curr Opin Obstet Gynecol. 2004;16(5):424-428.
2. Dietz HP, Shek KL. Detection of levator trauma. Int Urogynecol J. 2008;19(8):1097-1101.
3. Maher C et al. Pelvic organ prolapse surgery: Cochrane review. Neurourol Urodyn. 2013;32(4):378-388.
4. Fitzgerald MP, Brubaker L. Diagnosis variability of cystocele. Int Urogynecol J. 2002;13(5):349-352.
5. Cystocele and Rectocele Repair. Lahey Hospital & Medical Center. Accessed May 2023.